[서식 1]

혁신 프리미어 1000 신청서

업체명	상 호	사업자번호 (법인등록번호)	본사 사업자번호 기재 (000000-0000000)
기업구분 (√ 표시)	□ 중견 / □ 중소	대표자
주요제품 또는 서비스 (매출비중)	1. (00 %) 2. (00 %) 3. (00 %)	한국표준산업 분류명 (분류코드)	예) 자동차 재제조 부품 제조업 (C30400)
신청자격요건 해당여부 (√ 표시, 기재)	□ 혁신성장 공동기준 6차(2024) (※별표1 참고하여 기재) ∙ 품목코드 : ∙ 테마명 : ∙ 분야명 : ∙ 품목명 : ＊적용가능한 품목이 복수일 경우 주된 업종 기준으로 작성, 동일 비중은 택1
	□ 5대 중점전략분야 (※별표2 참고하여 기재) ∙ 분야명 : ∙ 품목명 :
	□ (관세행정 분야) ∙ 분야명 : (※별표3 참고하여 기재) □ (혁신성) 최근 2년 이내 ‘적격 투자기관’으로부터 투자유치 실적이 있는 경우 ‘적격투자기관’은 ｢벤처기업육성에 관한 특별법｣ 제2조의2 제1항 제2호 가목의 (1)~(7)에 해당하는 기관 □ (성장성) 상시근로자 10인 이상의 기업 중 최근 3년 매출액, 상시근로자 고용 연평균 20% 이상 증가 기업
담당자 연락처	성명
	부서명‧직책
	회사번호(직통)
	휴대전화번호
	전자우편(이메일)
본 신청서 및 첨부서류의 작성자는 기재사항이 사실과 부합함을 확인하며, 만약 기재사항이 사실과 다를 경우 선정평가에서 배제되거나 선정이 취소될 수 있음을 확인합니다. 2025년 월 일 기업명 : 대표자 : (인)

※ 작성한 한글파일과 스캔본(법인인감 날인 후 스캔) 모두 송부

[서식 2]

혁신성장 전략서

기업 개황(개별 기준)

기본 요건

□ 기업명 :                        □ 중견(    ) / 중소(    )

□ (필수) ｢혁신성장 공동기준 6차｣ 영위 여부 (별표1. 참고)

▪테마 :               ▪분야 :               ▪품목 :

□ (필수) 5대 중점전략분야 영위 여부 (별표2. 참고)

▪분야 :               ▪품목 :

□ (선택) 관세행정 분야 (별표3. 참고)

▪분야 :               ▪품목 :

□ (선택) 최근 2년 이내 ‘적격투자기관’으로부터 투자 유치한 실적 여부

▪투자받은 적격투자기관 :            (※투자확인서 등 증빙 첨부할 것)

□ (선택) 상시근로자 10인 이상의 기업중 최근 3년 매출액, 상시 근로자 고용 연평균 20% 이상 증가 여부

(단위 : 억원, 명)

구 분	2021년	2022년	2023년	증가율(CAGR)
매출액
총자산
자본금
상시 종업원 수

□ 기업 규모

(단위 : 억원, 명)

구 분	2021년	2022년	2023년	증가율(CAGR)
매출액
총자산
자본금
매출 대비 수출비율(%)

□ 주요 거래처 ('23년 기준)

거래처 명	○○○	○○○	○○○	기타	합
매출 비중	%	%	%	%	100%

예) A사(30%), B사(20%), C사(10%), 기타(40%)

보유기술 등

혁신성

(연구개발

인프라)

□ 연구개발 전담 부서(연구서 등) 보유 현황

- 우수기업연구소(       ), 일반연구소(       ), 전담부서(       )

□ 연구개발 인력 현황

(단위 : 명, %)

구 분	2021년	2022년	2023년
상시근로자수(A)
연구개발인력(B)
상시종업원수(A+B)
연구개발인력비중(B/(A+B))

보유기술 등

혁신성

(연구개발

역량)

□ 연구개발 투자 현황

(단위 : 억원, %)

구 분	2021년	2022년	2023년	평균
매 출 액 (A)
연구개발투자액(B)
연구개발투자비율(B/A)

□ 산업재산권 보유 현황(등록 기준)

연번	보유 산업재산권	관련 품목
1
2
⁝

※ 특허권, 실용신안권, 의장권, 상표권 등

미래성장

가능성

(기업성장

추이)

□ 매출 구성 (※ 최근 3년간 직수출 증가율 : (    )%)

(단위 : 억원, %)

연 도		2021년	2022년	2023년
매 출 액(A)
내 수
수출	직수출(B)
	기 타
직수출 비중(B/A)

미래성장

가능성

(기업성장

추이)

□ 신용평가등급

구 분	2021년	2022년	2023년
신용등급

* 신용평가기관 : (            )

□ 영업이익률                                                 (단위 : 억원)

구 분	2021년	2022년	2023년
매 출 액(A)
영업이익(B)
영업이익률(B/A)

작성요령

* 작성 후 삭제

1) 기업 규모 (개별 기준)

- 증가율 : 최근 3년간 CAGR 값

* CAGR(Compound Annual Growth Rate)은 여러 해 동안의 성장률을 평균으로 환산한 것으로 매년의 성장률을 산술평균이 아닌 기하 평균한 값

→ 최근 3년간 연평균 성장률 = (2023년도 값/2020년도 값)^(1/3) - 1

- 주요 거래처 : ’23년 기준 매출 비중 상위를 차지하는 주요 거래처명과 매출 비중을 기재
* 비율의 합은 100%가 되도록 작성하며 상위 3개 거래처를 제외한 나머지는 기타로 분류

2) 보유 기술 등 혁신성

- 우수기업연구소는 ｢기초연구진흥 및 기술개발지원에 관한 법률｣ 제14조 제1항 제2호에 의거한 우수연구소에 한함

- 연구소와 전담부서는 ｢산업기술혁신촉진법｣(제42조)에 의해 신고한 조직에 한함

- 기술개발인력은 연구소 또는 전담부서 조직에 속한 인력

- 상시근로자는 「근로기준법」 제2조제1항제1호에 따른 근로자 중 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자를 제외한 자

1. 임원 및 「소득세법 시행령」 제20조에 따른 일용근로자

2. 3개월 이내의 기간을 정하여 근로하는 자

3. 「기초연구진흥 및 기술개발지원에 관한 법률」 제14조제1항제2호에 따른 기업부설연구소 및 연구개발 전담부서의 연구전담요원

4. 「근로기준법」 제2조제1항제8호에 따른 단시간근로자(이하 "단시간근로자"라 한다)로서 1개월 동안의 소정(所定)근로시간이 60시간 미만인 자

* 매월 또는 반기별 신고하는 원천징수이행상황신고서(매월 근로자 확인이 가능한 서류)를 통해 기업의 상시근로자수를 파악

3) 미래 성장 가능성

- 수출실적은 직수출과 기타 수출(내국신용장, 구매확인서에 의한 수출)로 구분하여 작성

* 직수출 실적은 한국무역협회(www.kita.net)의 전산자료에 의하여 확인·증명

** 내국신용장, 구매확인서에 의한 수출은 주거래 외국환은행장이 발행한 증명서로 확인

- 최근 3년 평균 직수출 증가율 : (‘23년 직수출액/’20년 직수출액)^(1/3) - 1

- 신용평가등급 : 신용평가등급 및 신용평가기관 명기

* 신용평가기관으로부터 평가받지 않은 경우, 국책금융기관 또는 시중은행 평가신용등급 활용 가능

- 영업이익률(%) : 영업이익/매출액 x 100

혁신성장전략서

비 전
최종 목표
연도별 목표치		2024	2025	2026	2027
총 매출액
제품	○○제품
	○○제품
	○○제품
수출	직수출액
	기타
세계시장점유율
인력 확보
(1) 제품 : 기업이 보유한 모든 품목 각각의 매출액이 아닌, 기업 혁신성장과 관련 있는 품목과 주력산업 관련 품목 등 주요 품목 매출액 기재 (2) 수출 : 기타수출액은 직수출액 이외 간접수출 등 금액을 포괄해 예상치 기입
(1) 기술확보 현황 및 향후 주요전략 (3페이지 이내 작성)
※ ‘보유기술 등 혁신성’ 작성 방향 - 현재 보유 기술의 우수성, 지식재산권 보유 현황, 지식재산권 담당조직 및 인력현황, 기술개발 인프라 현황 - 최근 기술이전‧사업화 성과(매출액, 기술료‧로열티 수익), 사업화 기술 우수성, 장비‧시설‧인력 등 보유자원 우수성, 사업화 시장 유망성‧수익성‧성장가능성, 사업화 효과 - 향후 미래기술 확보 계획, 인프라 확충 계획 기술확보 리스크대응 방안, 기대효과 등 ＊혁신성장 공동기준 6차 240개 품목 및 5대 중점전략분야와 관련지어 작성(별표1. 「혁신성장 공동기준 6차 품목」 및 「5대 중점전략분야」 참고)

혁신성장전략서

(1) 기술확보 현황 및 향후 주요전략 (3페이지 이내 작성)

혁신성장전략서

(2) 투자‧주요 자원확보 현황 및 향후 주요 전략 (2페이지 이내 작성)

※ ‘미래 성장 가능성’ 작성 방향

- 최근 3년 투자 현황, 투자여건 분석, 투자 로드맵, 투자 재원확보 방안, 기대효과 등

- 혁신성장을 위해 필요한 인력, 시설, 장비, 네트워크 등 역량 현황과 확보 방안,

- 자금 수요(대출, 보증, 투자) 및 시급성

주요 투자 내역	연도별 투자금액 (단위 : 억원)
	2021	2022	2023	증가율(CAGR)
총투자액(A)				%
매출액(B)				%
매출액 대비 투자 비중 (A/B*100)

※ 주요 투자 내역은 사업 단위의 투자 내역 기재(한가지 제품에 대한 개별적 투자내역 아님)

혁신성장전략서

(3) 경영혁신‧ 고용현황 및 향후 주요 전략 (2페이지 이내 작성)

※ ‘미래 성장 가능성’ 작성 방향

- 경영철학, 조직문화, 인력확보 방안, 교육훈련, 투명 경영, 조직성과관리, 기대효과 등

[서식 3]

「혁신 프리미어 1000」신청자격 적정성 확인서

□ 기업명 :

□ 체크리스트 (해당되는 부분에 √ 표기)

I. 신청 자격 ※ 공통 요건은 모두 충족, 선택 요건 “각 1개 이상” 충족 시 신청 가능

구 분		내 용	증빙자료	Y	N
공통 요건		중견기업 또는 중소기업에 해당	확인서 필수 제출
		｢혁신성장 공동기준 6차｣ 품목 및 ｢5대 중점전략분야｣ 품목 취급 여부	별표 1 참고
선택요건	혁신성	최근 2년이내 적격투자기관으로부터 투자 유치받은 실적 유무	인증서(지정서) 혹은 선정 결과 공문 필수 제출
	성장성	상시근로자 10인 이상 기업 중 최근 3년간 매출액, 상시근로자 고용 연평균 20% 이상 증가 여부
	관세행정 분야	수출입 제조‧물류, 보세산업 분야 * 보세운송, 보세화물 관리 효율화기업, 보세공장‧국제물류센터(GDC)운영을 통해 혁신 기술 활용하여 성장성 입증한 기업 여부
		수출입 통관‧조사‧감시 분야 * AI, 빅데이터 등 신기술을 활용한 플랫폼 구축, 데이터 분석, 감시‧조사 장비의 제조, R&D 참여실적 있는 기업
		FTA 활용 분야 * 업체별 원산지인증수출자, FTA-PASS 활용 등 FTA 제도‧시스템을 활용한 수출성장 유망기업
		수출입안전관리 분야 * ｢관세법｣제255조의2, ｢수출입안전관리우수업체 공인 및 운영에 관한 고시｣에 의거하여 공인받은 기업

Ⅱ. 결격 사유

점검 항목	Y	N
▪ 부도덕한 행위 등으로 사회적 물의를 초래하였거나, 경영자 평판(횡령, 배임 등)에 문제가 있는 경우
▪ 최근 3년간 ｢공정거래법｣에 따른 시정조치, 과징금 또는 과태료 처분을 받은 경우
▪ 최근 2년간 ｢관세법｣ 및 ｢외국환거래법｣, ｢자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률｣에 따라 처벌받은 기업 여부 (단, 질서벌 처벌은 제외)
▪ 국세, 관세, 지방세 체납 기업 여부

위 내용이 사실임을 확약하며, 본 확인서 기재 내용의 전부 또는 일부가 사실과 다른 경우 선정 취소 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2025년    월    일

기업명 :                             대표자 :                  (인)

* 법인인감 날인 후 스캔하여 송부

(참고) 증빙자료 발급방법

1. 중소기업확인서 또는 중견기업확인서 (필수 제출)

▸ 중소기업현황정보시스템 홈페이지(https://sminfo.mss.go.kr) 발급

▸ 중견기업정보마당 홈페이지(https://www.mme.or.kr)에서 발급

2. 국세‧관세‧지방세 완납 확인서류 (필수 제출)

▸ 법인은 법인 명의로 발급된 국세‧관세‧지방세 완납 증명서

3. 최근 4년 표준 재무제표 증명 (필수 제출)

▸ 정부24(https://www.gov.kr)에서 발급받은 최근 90일 이내 문서

4. 혁신성 및 성장성 입증 자료 예시(각 항목에 해당 시 제출)

(1) 국내외 특허등록을 확인할 수 있는 서류

(2) 투자 관련 서류

▸ 적격 투자기관의 투자유치를 입증할 투자계약서, 주금납입증명서, 주주명부 등 투자 여부를 확인할 수 있는 관련 서류

(3) 기술신용 평가서

▸ 은행 또는 TCB(Tech Credit Bureau)社로부터 평가받은 기술신용평가서 사본

(4) 공공기관이 발급한 기술성 또는 혁신성 관련 인증서

▸ 「산업디지털전환촉진법」제15조 의거 산업 디지털 선도사업으로 선정된 기업

▸ 「기업활력제고를 위한 특별법」제10조 의거 사업재편계획 승인기업

▸ 「중소기업사업전환 촉진에 관한 특별법」제8조 의거 사업전환계획 승인 기업

▸ 「중소기업 기술혁신 촉진법」제15조에 의거한 기술혁신형(Inno-Biz)지정 기업 또는 동법 제15조3에 의거한 경영혁신형(MAINBiz)지정 기업

▸ 「뿌리산업 진흥과 첨단화에 관한 법률」제15조에 의거 뿌리기술 전문기업으로 지정된 기업

▸ 「벤처기업육성에 관한 특별조치법」제2조의2에 의거 지정된 벤처기업

5. 관세행정 분야 세부기준 (각 항목에 해당 시 제출)

(1) 수출입 제조‧물류, 보세산업 분야 혁신기술 활용 성장성 입증 및 특허 자료

(2) 통관‧감시 등 관세행정 기술개발 및 플랫폼 구축 등 R&D참여 확인 가능 서류

(3) FTA 수출활용 확인서류, 업체별 원산지인증수출자 인증서

▸ 최근 3년 이내 발행된 원산지증명서 또는 수출신고 필증(사본)

▸ ｢자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률 시행규칙｣ 제17조에 따라 관세청장(세관장)이 부여한 인증서

(4) 수출입안전관리 우수업체 공인 확인서류

▸ ｢수출입안전관리우수업체 공인 및 운영에 관한 고시｣ 제11조 제1항에 따라 발급된 증서

[서식 4]

개인(신용)정보 제공 및 활용 동의서

관세청은 ｢개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호, 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조 제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인 및 기업정보의 수집·이용·제공·조회에 관하여 동의를 얻고자 합니다.

(가) 수집ㆍ이용에 관한 내용

□ 수집·이용 목적

ㅇ ｢혁신 프리미어 1000｣ 프로그램의 기업 선정과 관련한 사무

□ 수집·이용할 항목

ㅇ 필수 항목

- 신청기업 담당자의 개인정보(성명, 휴대전화번호, 전자우편)

ㅇ 선택 항목 : 없음

□ 보유ㆍ이용 기간

ㅇ 위 개인(신용)정보는 수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 보유 목적 달성 시 또는 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다.

ㅇ 단, 보유 목적 달성 이후에는 금융사고 조사, 분쟁 해결, 민원 처리, 법령상 의무이행만을 위하여 보유ㆍ이용되며 수집·이용 목적이 종료되는 때까지 보유합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

ㅇ 위 개인(신용)정보 중 필수항목, 선택항목 수집ㆍ이용에 관한 동의는 본 업무의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 선택항목의 수집ㆍ이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 선정에서 제외되거나 평가 과정에서 불리한 평가를 받을 수 있습니다.

(나) ‘(가)’와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 성명, 전화번호, 전자우편	( □동의함 □동의하지 않음 )

(다) 수집된 개인(신용)정보를 ‘(가)’와 동일한 내용으로 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

제공받는 제3자	금융위원회 및 정책금융기관	( □동의함 □동의하지 않음 )

관 세 청 귀중

년   월  일

기업명:                       담당자 성명                  (서명 또는 인)